济南名中医新华堂王新华医师深度解读心肌疾病

导读:心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化...

  心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

  近日,医说心脏君心脏科普巡讲的第21期在线直播栏目如约而至。我们邀请了山东中医药学会委员,济南名中医,新华堂首席医师,私立贵生堂中医中心的王新华主任,以《心肌梗塞早期认识与预防》为题,站在权威、专业的角度,深度解读了心肌梗塞的早期预防与治疗等相关医学知识。

  “常见的心肌梗塞多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死,常见诱因主要有过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟或大量饮酒。”

  王老师还表示,中医认为,心肌梗塞是因为心气虚,心气虚进一步发展为心阳虚,严重者出现阳脱或亡阳,甚至阴阳俱竭。也有出现气阴两虚者。标实主要是血瘀,可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是本病的基本病理。因此,益气活血便是.心肌梗死的基本治法,然后再根据病情发展到不同阶段的舌脉证候进行辨证论治,给予不同的治法。

  王老师用他近期诊治过的一个案例来说明心肌梗塞的治疗方案。2021年1月王老师接诊了一位66岁男性,已经是危重症患者,心肌梗塞已达4年,放心脏支架后反复发生心衰。王老师发现其刻下为精神萎靡,寒栗得衣而不减,咳喘胸闷,阴囊及下肢水肿,一周来无尿,厌食,恶心。而医院的诊断报告显示其患有严重的冠心病,心力衰竭,肾功能衰竭,肝损害等多脏器病变,已下病危通知,几无生还希望。因此其子找到王老师请求中医治疗。王老师判断其心阳衰微,大气已脱,水湿泛滥。因此以医圣仲景之法为基,对症下药,以大剂益气温阳之味,以挽垂绝之阳而固脱。第二天,患者儿子兴奋来报:药服半剂,家父精神大振,全身觉暖,咳喘大减,小便通利(排尿两次达1200ML),一剂尽服后,浮肿消退大半,胃口大开,宛如常人一般。远方增减调理一周,病情稳定。

  王老师借由这个案例对直播间的大家说明,临床上心肌梗塞可分为气虚血瘀阶段、痰湿中阻阶段和气阴亏损阶段。治疗一定要先行判断,切莫随意用药。

  而谈到心肌梗塞的治疗,王老师更表示,心肌梗塞的治疗不仅要关注其病程,更要注意平时预防和防护。国内冠心病和心肌梗塞发病的主要诱因是抽烟、高血压、高血脂、糖尿病等,所以预防心肌梗塞的发生,一定要预防上述因素,具体如下:

  1、抽烟患者一定要戒烟,肥胖患者一定要控制饮食,改善生活习惯且减轻体重;

  2、高血压患者或者糖尿病患者,一定要合理、常规、持续用药,把血压或者血糖控制在正常范围之内;

  3、如果有高血脂或者其它情况,一定要把血脂控制到正常范围之内;

  4、没有上述情况也要每年体检一次,避免发生其它常见的高血压诱因,没有被及时发现。

  精彩的科普环节结束后,依然是网友们期待已久的提问环节,大家纷纷在直播间留言,如“冠心病不搭支架能行吗?”“怎么知道自己心脏有堵塞了”“支架搭了8年了,一直没有症状,我该去复查吗”“心肌梗塞疏通后复发率高吗,有哪些药可以日常使用呢”王老师都根据自己多年的临床经验,对网友们的提问一一做出了详细解答。王老师的科普专业、全面、易懂,网友们的反馈也很热情,受到网友们的一致好评,为本期直播画上了圆满的句号。

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